УЗИ печени

УЗИ печени: подготовка, показания, что выявляет

Печень — это самый крупный непарный внутренний орган человека. Она является «химической лабораторией» человеческого организма: очищает кровь от токсических веществ, вырабатывает желчь, синтезирует белки, запасает гликоген, витамины, минералы.

За сутки через печень проходит более 2000 л крови. Располагается этот орган в брюшной полости под диафрагмой.

На здоровье печени влияет множество факторов: качество продуктов питания, прием алкоголя и наркотиков, курение, экологическая обстановка, прием медикаментов, вирусные инфекции.

Под влиянием неблагоприятных факторов она патологически изменяется, в ее работе возникают перебои. Однако благодаря мощной способности органа к восстановлению болезни длительное время могут протекать бессимптомно.

Своевременно обнаружить печеночное заболевание помогают дополнительные методы исследования. Ультразвуковое исследование является одним из наиболее часто назначаемых методов диагностики заболеваний печени, ее сосудов и желчного пузыря.

Часто УЗИ печени проводят в рамках комплексного УЗИ органов брюшной полости (включая поджелудочную железу, селезенку, кишечник) и забрюшинного пространства (почек).

Ультразвуковое исследование печени показано при:

• травмах живота;
• увеличении органа в размерах (гепатомегалии);
• желтухе любого генеза (надпеченочной, печеночной или подпеченочной);
• асците (скоплении свободной жидкости в полости живота);
• подозрении на наличие опухоли, метастазов или абсцесса в печени;
• болях в правом подреберье;
• желчно-каменной болезни;
• гепатитах, циррозе;
• длительном приема гепатотоксичных препаратов (антиретровирусных, антибиотиков, пероральных противозачаточных).

УЗИ печени может быть включено в программу диспансерных обследований в эндемичных по эхинококкозу районах.

Подготовка к УЗИ печени

Для улучшения визуализации органа необходимо, чтобы желудок и кишечник не были вздутыми. Как подготовиться к исследованию правильно? Начинать готовиться к процедуре пациенту необходимо заранее: нужно максимально очистить желудок и кишечник.

В большинстве случаев добиться необходимого очищения помогает краткосрочная диета. За 2-3 дня до обследования из рациона следует исключить молочные продукты, яйца, жирные сорта мяса, острые блюда, бобовые, хлеб, сдобу, шоколад, кофе, чай, газированные напитки и алкоголь. Можно пить чистую воду, компот из сухофруктов, травяные чаи.

Пациентам, имеющим склонность к метеоризму, начинать готовиться к процедуре нужно за 5-7 дней. При хронических запорах необходимо очистить кишечник с помощью слабительных и/или клизм.

Что нужно делать в день процедуры? За 8 часов до УЗИ пациенту нельзя кушать, чтобы исследование было проведено натощак. Воду желательно пить порционно — по 2-3 глотка, чтобы не переполнить желудок жидкостью.

Дети перед исследованием, если нет клинических противопоказаний, за 2-3 часа не должны кушать и пить (кроме чистой воды). Исключение составляют новорожденные и дети первого года жизни: им можно проводить обследование уже спустя 1-1,5 часа после приема пищи, что входит в границы физиологического перерыва.

Если нет возможности подготовить пациента к процедуре, например, в экстренных случаях, можно проводить исследование без предварительной подготовки.

Что можно есть перед УЗИ?

Что можно кушать во время подготовки к ультразвуковому исследованию печени? В диетическое меню нужно включить постное мясо (курицу, индейку, кролика), нежирную рыбу (карпа, судака), каши (лучше вязкие), овощные салаты (помидоры, огурцы, перец).

При беременности

Можно ли делать УЗИ печени беременным женщинам? Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний, поэтому может назначаться во время беременности без ограничений. УЗИ является предпочтительным методом диагностики патологий печени у беременных и кормящих женщин.

Что показывает УЗИ печени?

Нормальная печень имеет однородную структуру, на фоне которой визуализируются трубчатые образования — воротная вена и ее ветви. Мелкие печеночные вены и желчные протоки в норме анэхогенные (не отражают звуковую волну). На мониторе сканера можно распознать правую, левую, квадратную и хвостатые доли, желчный пузырь, общий желчный проток, круглую, венечную и серповидную связки печени.

Эхогенность печени сравнивают с эхогенностью почечной паренхимы, поджелудочной железы, селезенки, позвоночника. В норме эхогенность почек и поджелудочной железы выше, чем у печеночной ткани, а селезенки — ниже. Неизмененная паренхима хорошо контрастирует по плотности с тканями трактов воротной вены, сосудистый рисунок не деформирован. В ходе исследования оцениваются:

• эхогенность и однородность структуры;
• форма, контуры;
• состояние капсулы;
• размеры долей;
• наличие очаговых образований;
• сосудистый рисунок;
• состояние сосудов (брюшной аорты, воротной вены, нижней полой вены, печеночных вен);
• желчный пузырь (форма, размер, внутрипросветные образования);
• желчные протоки.

Во время исследования врач может попросить пациента с силой выдохнуть с закрытым носом и ртом (проба Вальсальвы). При проведении этой пробы появляется возможность визуализировать печеночные вены.

Полученные в ходе исследования результаты врач оформляет в виде протокола с расшифровкой и заключением, и выдает на руки пациенту.

Как правильно сделать УЗИ печени?

УЗИ печени делается на голодный желудок. Пациент во время исследования лежит на спине или на левом боку. Сканирование органа проводится в трех плоскостях, включая срезы по межреберным промежуткам и субкостальным пространствам, при задержке дыхания на вдохе. Для исследования используются конвексные датчики с частотой 3-6 МГц.

УЗИ печени с контрастом

В некоторых случаях (при подозрении на онкологические процессы и другие образования в печени) ультразвуковое исследование проводится с использованием внутривенного контрастного вещества. Такая процедура назначается для уточнения диагноза, при планировании открытых или малоинвазивных вмешательств, в ходе операции для определения объема вмешательства. К преимуществам УЗИ печени с контрастированием можно отнести:

• короткое время и простота процедуры;
• отсутствие лучевой нагрузки;
• редкие побочные реакции на контраст;
• мобильность выполнения (возможность проведения в условиях операционной).

Контраст-усиленное УЗИ выявляет очаги в печеночной ткани, их размер, сегментарную локализацию, устанавливает отношение очагов к сосудистым структурам. Контрастное УЗИ проводится для контроля эффективности химиотерапии.

В качестве контрастного вещества используются микропузырьки — микросферы с фосфолипидной оболочкой, заполненные гидрофобным газом. Размеры и свойства микропузырьков не позволяют им проникать сквозь сосудистые стенки, поэтому они остаются в сосудистом русле. В просвете сосудов препарат находится 5-6 минут. Микропузырьки увеличивают обратное рассеивание ультразвуковых волн, чем усиливают сигнал. Природные резонансные частоты микросфер находятся в диапазоне 3-5 мГц, что совпадает с частотами датчиков, используемых для УЗИ печени.

Контрастное вещество вводится внутривенно непосредственно во время процедуры. До его введения врач определяет интересующую область печени, исследует ее в стандартном режиме. С момента введения проводится непрерывное сканирование печени в течение 5-6 минут (пока длится сосудистая фаза контраста). Очаг поражения в течение всего исследования остается в поле зрения врача, что позволяет ему сравнить результаты, полученные до и после контрастирования.

Противопоказаниями для проведения исследования с контрастом являются индивидуальная непереносимость препарата. Детский возраст, беременность и период лактации относятся к относительным противопоказаниям для контраст-усиленного УЗИ печени.

Где пройти исследование?

Пройти УЗИ печени можно в специализированных кабинетах (клиниках), оснащенных соответствующей аппаратурой. В каких диагностических центрах делают ультразвуковое обследование, в том числе с контрастированием, можно узнать на сайте Locallab.ru. На сайте можно выбрать клинику с наиболее удобным месторасположением, узнать сколько стоит эта процедура в каждой из них, а также ознакомиться с отзывами о качестве предоставляемой услуги.

Обследование проводится по предварительной записи. Записаться на него можно:

• заполнив форму на сайте LocalLab.ru;
• обратившись в клинику по телефону.

Процедура без применения контраста длится около 10 минут, с контрастированием — до получаса. Стоимость одного сеанса ультразвукового исследования печени колеблется от 650 до 7800 рублей.